李西北也笑笑：“开始缝合。”

　　“医生，能不能帮我缝得牢靠些，我怕干活把线崩掉。”吴刚自觉有些不好意思，羞愧地低下头。

　　“不行你这伤口至少得养一个星期，拆线后才能干活。”

　　小护士连忙摆手，对着吴刚交代道。

　　“我娃正在上大学，正是用钱的时候呢。”说起孩子，吴刚脸上又泛起幸福的笑。

　　李西北摇了摇头，默默选择了比七号线更粗跟牢靠的八号线，用的也是缝合最紧的八字缝合。

　　至于皮肤选择的则是垂直褥式外翻缝合法，采取这个缝合法缝合的牢固程度也比单纯间断缝合高，缝合这样清创难度大，缝合难度并不高的切口，李西北很快就完成了。

　　小护士自觉拿上敷贴，李西北却没有接，而是拿起两块纱布，敷在伤口上。

　　护士愣住了！

　　再一细想，纱布便宜啊。

　　趁着李西北给吴刚包扎伤口的空隙，小护士打开门，不理会门口病人的叫唤，跑向休息室。

　　李西北贴上胶布后再给伤口打上两圈绷带，清创工作宣告完成，交代道：“这几天伤口不能沾水，3-5天换一次药，14天后拆线，回去以后买点抗生素吃着，以防伤口感染。”

　　小护士在此时推门而入，手上多了一盒阿莫西林。

　　“这是我吃剩下的药，再不吃就要过期了，不要钱的。”

　　说着小护士将手里的抗生素连着用剩的小半瓶碘伏和几块包装完好的纱布塞到吴刚上衣口袋里，

　　笑呵呵的道：“换药很简单的，自己在家里就能换，这个是一次性的，拆开就用不了了，你拿回去接着用，别浪费！”

　　“哎，好的好的，谢谢谢谢......”吴刚一个劲的点头，偌大的身躯成了一把弯弓。

　　李西北把电脑上的麻药医嘱删了，加一个破伤风抗毒素针，把收费单拿给男子道：“记得去打破伤风。”

　　“好的好的。”

　　吴刚接过收费单缴费去了，缴费窗口挤满了人，看看手机里的余额，吴刚内心有些忐忑......

　　都说进医院要掉层皮，吴刚今天来医院也是犹豫很久。

　　虽然麻药是免费的，但缝了这么多针，又是消毒又是纱布又是绷带的，再加上这破伤风针，估计得用不少钱吧？

　　以前听工友说过，破伤风一针得好几百呢......

　　今天的加班会不会白干都说不准。

　　吴刚看了看手机的100多块钱零钱，心里忐忑的厉害，也不知道到底够不够啊？

　　他扯了扯衣角，咬了咬牙，心想着实在不行就把破伤风针退掉。

　　收费处的工作人员看着呆住的吴刚催促道：“哎，到了你，你交不交费。”

　　“交......交!”

　　吴刚走上前去，递出自己手上的收费单，表情有些局促不安。

　　收费处的人噼里啪啦在键盘上一顿操作，很快就出来结果。

　　吴刚听到凌乱的键盘声心里越发不安，像是在等待宣判结果一样。

　　直到收费的工作人员，机械般的声音响起。

　　“52块。”

　　吴刚一愣：“多少钱？医生。”

　　工作人员一脸不耐烦道：“52块，现金还是刷卡？”

　　吴刚连忙将手机递上去：“刷手机。”

　　工作人员一扫：“好了，收好你的凭证。”

　　吴刚赶忙接过凭据一看：

　　免费号收费：0元。

　　清创费用：22元。

　　破伤风抗毒素（国产JC）：30元。

　　吴刚顿时愣住了！

　　挂号费也没收自己的，收费也只收了个清创费用，什么杂七杂八的缝合、纱布费用都没收呢！

　　破伤风抗毒素也很便宜......

　　“谢谢谢谢！麻烦您了。”吴刚看着身后的缴费人群急忙离去。

　　离去之后，吴刚心里久久不能平静。

　　脑子里一直是浮现优先给自己缝合伤口的年轻医生，和一个劲给自己口袋里塞东西的护士。

　　回想良久，吴刚又从衣兜里掏出那一盒阿莫西林，这哪是快过期的药，保质期还有一年多呢！

　　想想那拖欠工钱黑心的老板，再想想刚才的医生和护士，吴刚内心一阵翻腾：看来这个世界上还是好人居多啊，人间依然值得......

　　这次的缝合李西北并没有考虑很多花里胡哨的技巧，而是切实考虑到伤口的愈合，缝合后感染，以及患者缝合后的活动情况以及切身需求。

　　“叫下一个吧，先叫那个手指割伤的。”

　　想到外面宛如长龙的缝合患者，李西北准备继续下一例患者的缝合。

　　小护士到清创室门口叫人，引得门口一阵骚乱：

　　四妹：“那个李医生缝得还挺快的。”

　　三妹：“刚才进去还一瘸一拐的，现在出来跟个正常人似的。”

　　二姐：“谁知道他缝得怎么样，裹得严严实实的，我看也不怎么样。整容科的医生缝得慢，但人家肯定慢工出细活啊！”

　　大姐一副波澜不惊的模样：“都别吵，能不能不要当墙头草！”

　　第二个缝合的患者是被红酒杯割伤中指的中年女子，一进门就道：“可算到我了，医生！你可得帮我好好缝缝，好不好看是其次，缝回来要能活动自如。我是个钢琴老师，靠着这双手吃饭呢，再说一天天这样竖着个中指也很不雅观不是。”

　　李西北没有回话，而是开始检测手指的活动功能和神经感觉。

　　患者的右手中指割伤，除了容易造成肌腱损伤还容易合并神经损伤，导致局部的感觉障碍。

　　这一点在缝合前应该做充分评估，避免后续不必要的医疗纠纷。

　　“感觉功能还可以，用不了多久就能代偿恢复的。”李西北评估完毕，又问道：“红酒杯割伤的？”

　　“嗯，我有个习惯，睡前喝红酒。没想到今晚酒杯突然碎了......”

　　“手指屈肌肌腱受损，局部神经损伤可以一期修复。”

　　李西北的话不多，专业术语听得女患者一愣一愣的，却让她觉得很专业很安心。

　　看着那一张棱角分明的脸，就好像自带麻醉效果......

　　小护士给李西北当下手，准备清创缝合包和麻药，心情有些美丽。

　　在听到女患者被红酒杯割伤后嘴里不由得轻哼起魔性的歌曲：摇晃的红酒杯，手指头染着鲜血.李医生的帅，难以赦免的罪，靠近他一点点......

　　剪刀很快，李西北的操作更快。

　　清创完毕后，李西北没有花几分钟就找到了患者断裂的中指屈肌肌腱。

　　“小圆针1号线。”

　　李西北发出指令，小护士愣了一下，换了一根线才将李西北所需要的器械拍到手上。

　　缝合的缝线选择其实也跟缝合者的技术密切相关。

　　一方面根据缝合的步骤，另一方面要根据组织的多少、坚硬度、是否有血管穿行、缝合视野暴露得是否清楚来决定。

　　组织多或较为坚硬时，一般用较粗的7号线或10号线；若组织较少或较松软就用1号线或4号线；

　　若有血管穿行或者操作较深或为保留端，多采用缝扎的方式。

　　小护士给很多急诊科以及其他来急诊科处理外伤的医生都搭过台。

　　在李西北之前，几乎没有医生选择1号线缝合肌腱的，以至于小护士对李西北所需要的缝线产生误判。

　　肌腱张力很大，即便是骨科医生也会采用较粗的7号丝线缝合，这样有一个好处：缝合后患者可以早期活动患肢，促进康复。

　　同样的缺点也很明显，线粗可能会导致局部排异反应产生严重，造成肌腱粘连，影响患肢的精细活动。

　　采用比7号线细5个型号的1号线则可以很好的避免排异反应的问题，但又存在不能抗很大张力，可能导致缝合失败的隐患。

　　选用更细的线也意味着更考验缝合者的缝合方式，更需要精确到mm(毫米)级的进针和精确到ug（微克）的力度。

　　这两种缝线各有利弊，缝合的医生需要根据自己和患者的实际情况选择。

　　事实上大多数的医生都会选择抗张力更好的7号线，即便排异反应会造成局部粘连会造成某些精细活动受损，

　　大多数都可以接受，这都是缝合以前会交代的事情，属于并发症的范畴。

　　在没有绝对把握的情况下，没有哪个医生敢选择更细的1号线甚至0号线。

　　选择的缝线过细，活动后可能会造成缝线断裂造成的后果无疑是灾难级的。

　　这意味着缝合失败，需要再次缝合肌腱。

　　所以在缝合失败和出现并发症之间，大多数医生都选择后者。

　　可李西北不一样，他能在保证缝合牢固的同时很大程度避免术后并发症。

　　李西北将挂在右手无名指上的线剪轻轻一转，剪刀的另一个边就变魔术一样穿到大拇指上，无名指和大拇指配合轻轻把线一剪，缝合宣布结束。

　　旁边的小护士被李西北的动作帅到，忍不住夸赞道：“李医生缝得真熟练，各种器械都用得很好呢。”

　　李西北轻轻一笑回答道：“一个人练缝合久了就习惯了。”

　　小护士激动地几乎要跳起来，一向冷峻严肃的李西北居然回应自己了。

　　“伤口不能沾水，手指暂时不要活动，3-5天换药复查后视情况而定。”李西北将女患者的中指呈伸直位包扎固定，不厌其烦地交代道。

　　“那总不能一直这样竖着中指吧？”

　　考虑到一个女人随时随地对人竖着中指终究是不雅观的，她有些为难的问道。

　　李西北继续道：“其余手指可以适当屈伸。”

　　“唔，好吧......”女子端着石膏走出清创室。

　　清创室外的四个社会女青年又是一阵议论：

　　“看起来都伤得不清，但处理得都好快。”

　　“虽然是慢工出细活，但这也太慢了吧。这边都缝完两个，那边一个都还没出来。”

　　“那医生不会把缝针当刺绣了吧......”

　　“刺不刺绣我不知道，帮你缝的时候肯定是在绣花......”

　　“刚才进去那女的指定看走眼了，要是缝不好她那个脸算是毁了！”

　　李西北的清创床上又躺上去一个女子，约摸20来岁，左侧面颊部有个Y字型伤口，据说是走路看手机摔的。

　　一直道现在，对方依旧在看着手机，似乎对自己的伤口很不关心。

　　小护士觉得女子的态度有些反常便问道：“这么大一个口子一定很疼吧？”

　　女子目光仍旧不离手机，撇撇嘴道：“重要吗？反正没人疼没人爱。”

　　“要开始清创缝合了，请你配合下。”李西北拉了拉自己无菌手套将白大褂的衣袖包裹在手套内，淡淡道。

　　年轻女子不经意的哦了一声，把手机揣进兜里，闭上眼睛躺在清创床上。

　　“怎么明显怎么缝，我要让他永远记住我。”

　　女子说的话很重，语气却故意显得云淡风轻。

　　李西北没有回答，给女子的创口周围贴上防水贴才开始进行清创。

　　说来也很奇怪，年轻女子的创口很整齐，就像是用刀刻意划上去一样。

　　深度不深但深入真皮，达到刚好能留下瘢痕的地步！

　　考虑到面部皮肤的是张力较大，且不可避免要产生咀嚼等动作，在采用单纯间断线结打在皮肤深处缝合真皮后，李西北采取的是单纯间断缝合加上连续缝合的方法缝合真皮而非皮内缝合。

　　y字两根触角至开叉的地方采用单纯间断缝合法减少张力，最后在y字汇合至最下端开始采用连续缝合法，便于早期拆线。

　　10分钟后李西北便完成了多达20针的精巧缝合。

　　除了黑色的线结和线头，y字型的伤口已经几乎看不见了。

　　小护士在一旁暗暗震惊，忍不住道：“想不到李医生的美容缝合也这么厉害。”

　　李西北看着自己修复的伤口很是满意，帮年轻女子撤掉无菌巾道：“两天后来拆线，再换用胶布固定。”

　　理论上来说头面部的伤口需要4-5天才能拆线，李西北之所以让其提前拆线是为了减少缝线对伤口的刺激，来减少瘢痕增生。

　　之后换做胶布固定是为了防止切口裂开，形成更大瘢痕。

　　女子好像并不在意，还没等李西北固定完毕就掏出手机，双手在手机屏幕上飞快游走。

　　处理完毕，女子刚走到清创室门口却被那四个女人拦住了。

　　......